Ce date vor fi colectate, cum, de c?tre cine, cu ce standarde, sub ce autoritate

A fost restaurat? în ziua urm?toare, relateaz? The Hill; cu toate acestea, site-ul web men?ioneaz? c? informa?iile nu vor fi actualizate în 14 iulie.

Unele p?r?i interesate au solicitat revenirea la sistemul original de raportare CDC, în timp ce altele, precum Asocia?ia Guvernatorilor Na?ionali, au solicitat ca implementarea ghidului s? fie întârziat? cu 30 de zile.

La un apel telefonic cu reporterii, miercuri, oficialii administra?iei au subliniat c? nu încearc? s? re?in? date nici CDC, nici publicului.

"Nimeni nu ia accesul sau datele de la CDC," a spus directorul CDC, Robert Redfield, MD. "Acest lucru nu are niciun efect asupra capacit??ii CDC de a utiliza aceste date ?i de a continua s? produc? datele zilnice, [Rapoartele s?pt?mânale privind morbiditatea ?i mortalitatea] ?i îndrum?rile pe care le public?m. De fapt, noua infrastructur? ne va permite s? oferim echipei noastre CDC acces mai u?or la o varietate mai larg? de seturi de date decât ar avea f?r? ea."

"Aproximativ 1.000 de exper?i CDC au ?i vor continua s? aib? acces la datele brute colectate în HHS Protect – în plus fa?? de mii de al?i profesioni?ti din domeniul s?n?t??ii publice din HHS," el a ad?ugat. Accesul CDC la date "este la fel ast?zi ca ?i ieri."

José Arrieta, ofi?erul ?ef al informa?iilor HHS, a spus asta "CDC controleaz? complet cine acceseaz? datele lor; CDC are, de asemenea, control complet asupra persoanelor din CDC care au acces la HHS Protect. În acest moment avem aproximativ 1.000 de parteneri CDC care acceseaz? sistemul – aproximativ 800 de parteneri CDC care lucreaz? la nivel de stat care acceseaz? HHS Protect în acest moment."

Motiv de ingrijorare

În ciuda acestor asigur?ri, nici grupurile medicale, nici oficialii de stat ?i de s?n?tate public? locali nu au p?rut încrez?tori c? schimb?rile vor contribui la îmbun?t??irea r?spunsului global la pandemie. ?i pentru unii din s?n?tatea public? schimbarea rapid? i-a f?cut s? fie neîncrez?tori.

Fostul director al CDC, Tom Frieden, MD, a cânt?rit peste Twitter spunând c? schimb?rile au fost ridicate "preocup?ri fundamentale. Ce date vor fi colectate, cum, de c?tre cine, cu ce standarde, sub ce autoritate? Ce controale de calitate ?i garan?ii de confiden?ialitate vor fi implementate? Cum vor fi sprijinite institu?iile care colecteaz? datele?"

Al?ii au împ?rt??it preocup?rile lui Frieden.

Întrebat? dac? este adev?rat c? spitalele ?i oficialii de stat ?i de s?n?tate public? locali s-au plâns de cererile de raportare duplicate, Janet Hamilton, MPH, director executiv al Consiliului de Stat ?i Epidemiologi teritoriali, a spus, "Da. Absolut."

"Rezolv? asta?" ea a ad?ugat. "Nu."

Ca principiu de baz?, "datele trebuie s? curg? prin sistemul public de s?n?tate ?i nu prin sistemul public de s?n?tate," Hamilton a spus: Cu alte cuvinte, de la spitale ?i sisteme de s?n?tate la oficiali de s?n?tate public? de stat ?i locali, apoi la CDC ?i "de acolo."

Men?inând asta "principiu de ghidare" este singura modalitate de a consolida infrastructura general? de s?n?tate public?, astfel încât s? dureze "mult dincolo de acest r?spuns de s?n?tate public?," ea a spus.

Lipsa de comunicare în jurul unei astfel de schimb?ri semnificative a fost, de asemenea, discordant?.

Noua orientare a surprins atât s?n?tatea public?, cât ?i p?r?ile interesate din domeniul s?n?t??ii. Spitalele au aflat despre asta într-o zi de luni, iar implementarea este a?teptat? 2 zile mai târziu. ?i se aplic? la "mii de loca?ii diferite," Spuse Hamilton.

Timpul este întotdeauna esen?ial în timpul unei crize de s?n?tate public?, dar este, de asemenea, important s? vorbim despre modific?rile ?i verific?rile veterinare suganorm pareri ale protocoalelor care sunt urmate. Îndrum?ri care nu se bazeaz? pe acele conexiuni de lung? durat? dintre s?n?tatea public? ?i asisten?a medical? pentru a gândi cel mai bun mod de a face ceva "de asemenea, nu ob?ine cel mai bun rezultat," a remarcat ea.

"Când nu avem timp s? în?elegem îndrum?rile înainte de eliberare," Hamilton a spus: "este foarte greu s?-i ajut?m pe partenerii no?tri din domeniul s?n?t??ii s? poat? ?ti exact ce ar trebui ?i ce nu ar trebui s? fac?."

Saskia Popescu, dr., Epidemiolog în prevenirea infec?iilor la Colegiul de S?n?tate Public? al Universit??ii din Arizona, a declarat pentru MedPage Today c?, de?i NHSN ar putea s? nu fie "perfect," este "bine stabilit," are caracteristici de securitate puternice ?i faciliteaz? înc?rcarea ?i desc?rcarea datelor.

Popescu este sceptic fa?? de cei care sugereaz? c? noul sistem va simplifica raportarea.

"Nu în?eleg cum ar putea fi mai u?or acest lucru … este aceea?i cantitate de informa?ii. Este acela?i volum … aceea?i frecven?? de raportare ?i acum îl introduce?i într-un nou sistem care … intestinul meu spune c? este posibil s? se pr?bu?easc? sub tot acest stres," ea a spus.

Mii de sisteme de spitale vor fi obligate s? depun? fiecare câte 30 pân? la 40 de puncte de date, pe lâng? cele care deja î?i trimiteau datele prin intermediul sistemului TeleTracking, a men?ionat ea.

Hamilton nu s-a ocupat direct de noul sistem de raportare, dar a spus c? a auzit c? este "greu de folosit ?i nu este intuitiv." Desigur, noul sistem ar putea evolua, "dar doar duplic?m func?ionalitatea care a fost deja construit? pentru a face aceste modific?ri? Cred c? r?spunsul scurt este „da”."

Datele de s?n?tate public? sunt importante pentru luarea unor decizii politice importante. De exemplu, datele corecte pot ajuta comunit??ile s? stabileasc? dac? ?colile ar trebui s? deschid? sau s? r?mân? închise.

"[Putem spune: „Avem mult? morbiditate, dar avem ?i o mare capacitate de asisten?? medical?”." A continuat Hamilton. "?i a?a, ar putea fi tragic, dar dac? vedem un student care s-ar putea îmboln?vi, sim?im c? avem o capacitate bun? de a putea îngriji acele persoane bolnave sau acele persoane cu cel mai mare risc."

De aceea este important s? ai acces "un set complet de date … ?i lucruri precum tulpini ale capacit??ii de asisten?? medical? … trebuie luat? în considerare imaginea complet? complet?." De aceea este important s? "purta?i aceste conversa?ii cu CDC pentru a analiza aceste probleme ?i decizii provocatoare" al?turi de al?ii în s?n?tatea public? ?i în s?n?tate în moduri colaborative, a spus ea.

Probleme de incredere

Will Humble, MPH, director executiv al Asocia?iei de S?n?tate Public? din Arizona ?i fostul director al Departamentului pentru Servicii de S?n?tate din Arizona, a spus despre datele spitalului COVID: "La un nivel înalt, are sens c? HHS ar fi locul în care ar tr?i aceste date, având în vedere num?rul agen?iilor din cadrul HHS care ar fi interesate de informa?ii."

Cu toate acestea, a ad?ugat el, "nu are prea mult sens pentru mine s? dau unei entit??i precum HHS o nou? sarcin? … când hambarul este în fl?c?ri … când ai o alt? agen?ie [pentru care a fost] de zeci de ani chiar în timoneria lor ."

Dincolo de problemele practice sunt cele politice.

Printre cei care lucreaz? în s?n?tatea public?, "Cred c? practic exist? o lips? de încredere în administra?ie ?i, prin urmare, exist? o lips? de încredere în HHS," A spus Humble. Spre deosebire de CDC, care este în principal personal de carier?, HHS are mai mul?i numi?i politici ?i au mai mult de un "politic? mai degrab? decât institu?ional?," el a ad?ugat.

Popescu a fost de acord.

"Dac? te ui?i cu adev?rat la rela?ia controversat? pe care a avut-o Casa Alb? cu datele ?i CDC, este greu s? nu vezi acest lucru ca pe un fel de efort politic de control al datelor," ea a spus.

Ad?ugarea la aceste preocup?ri este un mesaj din partea administra?iei care "nu ve?i fi eligibil pentru remdesivir decât dac? face?i acest lucru" – raport de semnifica?ii prin sistemul TeleTracking. "Deci este foarte mult un morcov," abordare, a spus ea.

P?r?ile interesate r?spund

O serie de organiza?ii medicale s-au îngrijorat, de asemenea, c? noul sistem este prea complicat ?i ar putea duce la divulgarea datelor despre coronavirus.

"În mijlocul celei mai grave crize de s?n?tate public? din ultimul secol, este contraproductiv crearea unui nou mecanism care va fi extrem de complicat de construit ?i implementat. Un alt domeniu de îngrijorare este c? planificarea acestei noi abord?ri nu a implicat în mod substan?ial func?ionari la nivel local, de stat, tribal ?i / sau teritorial. Acesta este un moment pentru a sprijini sistemul public de s?n?tate s? nu întreprind? ac?iuni care îi pot submina autoritatea ?i rolul critic," a declarat Asocia?ia American? de S?n?tate Public?, Trust for America’s Health, Asocia?ia Na?ional? a func?ionarilor de s?n?tate din ora? ?i jude? ?i Societatea de Boli Infec?ioase din America, într-un comunicat.

Karen Hoffmann, RN, fostul pre?edinte imediat al Asocia?iei pentru Profesioni?ti în Controlul Infec?iilor ?i Epidemiologie (APIC), a declarat c? este "problematic? ?i îngrijor?toare" c? administra?ia a ales s? fac? aceste schimb?ri majore acum.

"Cu CDC avem o transparen?? bun? pentru a ?ti c? datele colectate sunt … ceea ce putem vedea. Pentru prevenitorii infec?iilor, care sunt de fapt cei care raporteaz? ?i folosesc aceste date ?i CDC care utilizeaz? aceste date pentru a lua decizii cu privire la resurse ?i asisten?? ?i încearc? s? în?eleag? aceast? nou? infec?ie despre care ?tim doar de 6 luni, nu o face nu are nici un sens," ea a spus.

"[CD] CDC are expertiza în urm?rirea ?i tendin?a datelor, care este într-adev?r esen?a importan?ei aici," Hoffmann a remarcat ?i are o rela?ie veche de zeci de ani cu prevenitorii infec?iilor ?i epidemiologi.

CDC a r?spuns "destul de abil" la alte modific?ri de raportare la NHSN, a continuat ea. "[G] În func?ie de cât a durat pân? când ajungem pân? la noi, s? încerc?m s? arunc?m [NHSN] în mijlocul unei pandemii pare o alegere foarte discutabil? pentru prevenire ?i pentru siguran?a cet??enilor americani."

APIC a trimis joi o scrisoare comun? cu Society for Healthcare Epidemiology of America c?tre vicepre?edintele Mike Pence, cerându-i s? "reconsidera?i aceast? schimbare perturbatoare la mijlocul cursului în colectarea datelor" ?i s? permit? spitalelor s? î?i transmit? în continuare datele c?tre NHSN.

"Datele exacte, oportune ?i transparente sunt esen?iale în s?n?tatea public?, mai ales c? ne confrunt?m cu o pandemie COVID-19 care se înr?ut??e?te," Pre?edintele Asocia?iei Medicale Americane, Susan Bailey, MD, a declarat într-o declara?ie. "De când administra?ia a anun?at c? va eficientiza raportarea datelor cu privire la capacitatea spitalului, am auzit atât întreb?ri, cât ?i îngrijor?ri din partea medicilor ?i cercet?torilor de pe liniile frontale care lupt? împotriva acestei pandemii. A?tept?m detalii ?i informa?ii suplimentare de la Administra?ie cu privire la modul în care colectarea ?i partajarea datelor vor fi opera?ionalizate, dar îndemn?m ?i ne a?tept?m ca oamenii de ?tiin?? de la CDC s? continue s? aib? acces în timp util ?i cuprinz?tor la date critice pentru a informa eforturile de r?spuns.